Viêm khớp cổ chân là một bệnh thoái hóa, loạn dưỡng các cấu trúc của hệ cơ xương. Ảnh hưởng đến chi dưới. Nó được coi là một trong những dạng bệnh khớp phổ biến nhất: nó chiếm tới 30% tổng số trường hợp tổn thương khớp thoái hóa-loạn dưỡng. Quá trình bệnh lý xảy ra không chỉ ở bệnh nhân lớn tuổi. Khoảng một phần tư số bệnh nhân là những người dưới 40 tuổi.
Rối loạn này đi kèm với đau dai dẳng và giảm dần chức năng của khớp và chi dưới. Nếu không điều trị, nó sẽ tiến triển và không tự khỏi. Chẩn đoán và điều trị rối loạn là công việc của bác sĩ chỉnh hình (tùy theo nguyên nhân, có sự tham gia của bác sĩ chấn thương, cũng như bác sĩ vật lý trị liệu và vật lý trị liệu).
Nguyên nhân gây viêm khớp mắt cá chân
Viêm xương khớp được coi là một bệnh đa nguyên. Sự phát triển của nó xảy ra do ảnh hưởng của một nhóm nguyên nhân. Theo tuổi tác, số lượng các yếu tố gây bệnh tăng lên, do đó khả năng xảy ra quá trình bệnh lý cũng tăng lên. Nhưng không phải mọi thứ đều đơn giản như vậy.
Cơ chế bệnh sinh của rối loạn
Có một nhóm nguyên nhân gây ra chứng viêm khớp mắt cá chân, trong đó phổ biến nhất là:
- hoạt động thể chất không hợp lý;
- chấn thương;
- hoạt động;
- bệnh chuyển hóa;
- giày không thoải mái;
- các bệnh khác của hệ thống cơ xương;
- bệnh thấp khớp.
Căng thẳng vô lý có thể là kết quả của lối sống hoặc hậu quả của việc lựa chọn nghề nghiệp. Đi lại liên tục, đứng một chỗ, mang vác vật nặng, hoạt động cường độ cao. Tất cả những điều này đều là tác nhân kích động quá trình bệnh lý trong thời gian trung hạn (vài năm).
Một lý do khác là do chấn thương, đặc biệt là gãy xương trong khớp, trật khớp và cả những vết bầm tím nghiêm trọng (ở mức độ thấp hơn). Viêm khớp cổ chân biểu hiện không được chú ý nhưng không ngừng tiến triển. Thông thường bệnh nhân đánh giá thấp hậu quả của chấn thương mà họ phải chịu.
Phẫu thuật có thể gây ra chứng viêm khớp. Tuy nhiên, biến chứng như vậy là tương đối hiếm. Chủ yếu là do đánh giá sai tình trạng lâm sàng. trình độ chuyên môn của bác sĩ không đủ.
Các bệnh lý chuyển hóa, chẳng hạn như đái tháo đường, có thể gây ra rối loạn. Tuy nhiên, nguyên nhân gây viêm khớp mắt cá chân thường xuyên hơn là bệnh gút, cũng như rối loạn nội tiết tố (ví dụ, trong thời kỳ mãn kinh).
Giày không thoải mái là một trong những yếu tố chính trong sự phát triển của quá trình bệnh lý. Rối loạn phát triển do sự phân bổ tải trọng trên bàn chân không đúng cách. Thông thường các rối loạn phức tạp phát triển: không chỉ viêm khớp mà còn cả chấn thương cột sống. Ở mức tối thiểu - thoái hóa xương khớp. Nhưng những vấn đề nguy hiểm hơn cũng có thể xảy ra.
Bản thân các rối loạn chức năng của hệ thống cơ xương cũng làm tăng khả năng xảy ra quá trình bệnh lý. Thoát vị đĩa đệm, thoái hóa sụn và các rối loạn bẩm sinh tạo thêm rủi ro.
Bệnh thấp khớp được biểu hiện bằng bệnh viêm khớp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Các tổn thương có tính chất thoái hóa-loạn dưỡng là thứ phát, nhưng chúng làm trầm trọng thêm căn bệnh tiềm ẩn và làm xấu đi tiên lượng.
Viêm khớp cổ chân là một bệnh đa yếu tố. Theo quy luật, nó phát triển dưới ảnh hưởng của nhiều nguyên nhân cùng một lúc. Có những trường hợp ngoại lệ, nhưng chúng rất hiếm. Ngoài ra, số lượng các yếu tố ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tốc độ tiến triển của quá trình bệnh lý.
Sự phát triển của quá trình bệnh lý là từng bước. Ở giai đoạn đầu, tuần hoàn máu cục bộ và sự phân bổ tải trọng động lên bàn chân bị gián đoạn. Dần dần, các quá trình phá hủy sụn được thêm vào. Tình trạng viêm chậm chạp bắt đầu. Thoái hóa các cấu trúc khác của mắt cá chân xảy ra: bao khớp, dây chằng, xương, … Bệnh càng tiến triển thì việc điều trị càng khó khăn. Nó đòi hỏi nhiều nỗ lực và thời gian hơn.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh khớp
Sự phá hủy loạn dưỡng các mô của khớp mắt cá chân xảy ra không chỉ do ảnh hưởng của các nguyên nhân trực tiếp. Mức độ nghiêm trọng, khả năng mắc bệnh và tính chất diễn biến của bệnh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố nguy cơ. Họ hoàn thành bức tranh về hành vi vi phạm. Trong số đó:
- thói quen đi giày cao gót;
- tính chất khó khăn về thể chất của công việc (bao gồm cả những nghề có nguy cơ không rõ ràng: giáo viên, đầu bếp cũng bị ốm);
- chấn thương trước đó ở khớp mắt cá chân (có những trường hợp rối loạn biểu hiện nhiều năm sau chấn thương);
- tiền sử bệnh nội tiết (rối loạn nội tiết tố tạo thêm rủi ro);
- tiền sử bệnh cơ xương khớp;
- tuổi 40+ (mặc dù bệnh cũng xảy ra ở người trẻ tuổi);
- tăng trọng lượng cơ thể;
- giới tính (phụ nữ mắc bệnh nhiều hơn nam giới).
Thoái hóa khớp cổ chân là bệnh phát triển chậm, các triệu chứng không biểu hiện rõ ràng ngay lập tức. Vì vậy, rất khó để đánh giá những yếu tố nguy cơ và nguyên nhân nào gây ra quá trình bệnh lý. Nó là cần thiết để thu thập một lịch sử y tế đầy đủ.
Phân loại và các loại tổn thương khớp cổ chân
Bệnh lý được phân loại theo hai cơ sở.
Tiêu chí đầu tiên là nguồn gốc của quá trình bệnh lý. Điểm nổi bật:
- dạng rối loạn sau chấn thương (phát triển sau chấn thương ở khớp mắt cá chân hoặc các cấu trúc khác của hệ thống cơ xương);
- biến dạng khớp cổ chân: hậu quả của rối loạn chuyển hóa hoặc chấn thương, kèm theo biến dạng khớp chậm nhưng ổn định;
- Viêm khớp chuyển hóa phát triển dựa trên nền tảng của bệnh tiểu đường, rối loạn nội tiết tố hoặc bệnh gút (rối loạn chuyển hóa purine).
Cơ sở thứ hai để phân loại dựa trên giai đoạn của quá trình bệnh lý. Trong quá trình phát triển, bệnh viêm khớp mắt cá chân trải qua các giai đoạn sau:
- ban đầu hoặc sớm;
- cấp tiến;
- bệnh khớp tiến triển.
Ở giai đoạn đầu tiên, không có hình ảnh lâm sàng hoặc xuất hiện sau khi hoạt động thể chất cường độ cao. Quá trình bệnh lý chỉ được phát hiện với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán đặc biệt.
Giai đoạn tiến triển của rối loạn đi kèm với sự tăng cường của phòng khám. Các triệu chứng xuất hiện sau khi hoạt động thể chất nhẹ. Khả năng chịu tải giảm. Có hội chứng đau liên tục, cũng như khả năng vận động hạn chế của chân ở khớp mắt cá chân.
Giai đoạn cuối cùng của quá trình bệnh lý đi kèm với cơn đau dữ dội, cũng như các triệu chứng khác trong trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn. Cả chức năng hỗ trợ và vận động đều bị suy giảm. Thường thì một người trở nên tàn tật. Cần phải điều trị bằng phẫu thuật phức tạp, bao gồm cả nội soi.
Quan trọng!
Giai đoạn đóng vai trò lớn nhất trong việc xác định chiến thuật điều trị và dự đoán diễn biến cũng như kết quả của bệnh. Rối loạn này được điều trị tốt nhất ở giai đoạn đầu. Bệnh lý càng tiến triển thì việc điều chỉnh càng khó khăn và tốn thời gian.
Triệu chứng của rối loạn
Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn của quá trình bệnh lý. Biểu hiện điển hình là:
- nỗi đau;
- Mệt mỏi;
- không nhân nhượng;
- sưng tấy;
- rối loạn chức năng hỗ trợ của chân;
- yếu cơ.
Đau ở chân ban đầu chỉ được quan sát thấy sau khi hoạt động thể chất cường độ cao. Sau đó, một hoạt động nhỏ là đủ. Ở giai đoạn nâng cao của quá trình bệnh lý, cơn đau luôn hiện diện, bất kể tải trọng.
Mệt mỏi được quan sát thấy ngay từ giai đoạn đầu của rối loạn. Cảm giác yếu cơ và mệt mỏi tăng dần cùng với bệnh. Các dấu hiệu cho thấy sự phát triển hơn nữa của rối loạn.
Khả năng chịu đựng tập thể dục cũng giảm dần. Ở giai đoạn rối loạn rõ rệt, một người không thể lên tầng hai hoặc tầng ba. Chúng ta phải dừng lại.
Sưng là một dấu hiệu luôn luôn hiện diện. Phần chân ở mắt cá chân trông sưng húp và to ra. Đây là một biểu hiện không đặc hiệu.
Cơn đau bắt đầu là điển hình. Sau một thời gian dài ở một nơi, tình trạng cứng khớp nghiêm trọng sẽ phát triển. Những chuyển động đầu tiên gây ra rất nhiều khó chịu. Cảm giác đau đớn và khó chịu dần dần biến mất khi người bệnh tiếp tục di chuyển.
Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ thoái hóa khớp cổ chân. Đóng một vai trò lớn trong việc xác định giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Bác sĩ hệ thống hóa các triệu chứng thông qua quá trình hỏi miệng và lấy bệnh sử.
Bệnh được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính. Trong giai đoạn bệnh nặng, dấu hiệu thoái hóa khớp cổ chân xuất hiện rõ ràng nhất. Trong giai đoạn mãn tính, sự thuyên giảm chỉ là một phần. Phòng khám không quá sáng sủa nhưng các triệu chứng không khỏi hẳn. Sau đó, một đợt viêm khớp mới trầm trọng hơn ở khớp mắt cá chân xảy ra, các biểu hiện lại trở nên dữ dội. Và cứ như vậy theo vòng tròn cho đến khi tiến hành xử lý chất lượng.
Biến chứng của bệnh viêm khớp mắt cá chân
Các biến chứng của quá trình bệnh lý liên quan đến việc duy trì khả năng làm việc và khả năng chăm sóc bản thân.
Bệnh nhân bị biến dạng mắt cá chân. Quá trình bệnh lý kết thúc với sự hình thành các co rút, các vùng bất động nguyên phát hoặc hoàn toàn của chi ở mắt cá chân. Tình hình chỉ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.
Vào thời điểm trầm trọng hơn, sự phát triển của viêm màng hoạt dịch và viêm bao hoạt dịch là điển hình. Tình trạng này kéo dài vài tuần và trong quá trình cấp tính, nó sẽ loại bỏ hoàn toàn khả năng làm việc và di chuyển.
Kết quả cuối cùng của quá trình bệnh lý là sự suy giảm và sau đó là mất hoàn toàn chức năng hỗ trợ của chân, người bệnh không thể di chuyển bình thường. Bạn phải sử dụng nạng. Mất hoàn toàn khả năng làm việc và trong một số trường hợp, mất khả năng tự chăm sóc bản thân. Ở giai đoạn tiến triển của bệnh viêm khớp mắt cá chân, bệnh nhân trở nên tàn tật.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán tổn thương cấu trúc khớp và mô sụn được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chấn thương chỉnh hình. Các kỳ thi là điển hình. Không khó để xác định quá trình bệnh lý cũng như mức độ nghiêm trọng của nó. Trong số các kỹ thuật:
- hỏi bệnh nhân bằng miệng để hiểu rõ hơn về bản chất của các triệu chứng và phàn nàn về sức khoẻ;
- thu thập tiền sử, cho phép bạn xác định nguồn gốc có thể của tình trạng bệnh lý;
- sờ nắn: viêm khớp được biểu hiện bằng biến dạng, sưng tấy, đau khi cử động thụ động;
- Chụp X quang mắt cá chân: một cuộc kiểm tra định kỳ cung cấp đầy đủ thông tin để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của nó, được coi là cuộc kiểm tra tiêu chuẩn vàng;
- MRI nếu dữ liệu X quang không đủ.
Các nghiên cứu khác có thể được tiến hành. Ví dụ, chụp cắt lớp vi tính (viêm khớp không chỉ ảnh hưởng đến sụn mà còn cả xương; CT cho phép hình dung chi tiết, chính xác về bản chất của các rối loạn).
Ghi chú!
Viêm khớp không có biểu hiện cụ thể, đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Vì vậy, nếu tự mình không có đủ kiến thức sẽ không thể phân biệt được các quá trình bệnh lý với nhau. Chẩn đoán dụng cụ đặc biệt là cần thiết.
Kỹ thuật chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cung cấp ít dữ liệu. Chúng chỉ cung cấp thông tin về mặt xác định quá trình viêm và giúp chẩn đoán một số dạng bệnh khớp (nguồn gốc trao đổi chất, tính chất thấp khớp).
Phương pháp điều trị
Điều trị viêm khớp mắt cá chân được thực hiện bằng các kỹ thuật bảo tồn và phẫu thuật. Kết quả tốt nhất có thể đạt được nếu bạn sử dụng phương pháp chỉnh sửa phức tạp.
Liệu pháp bảo tồn bao gồm việc sử dụng thuốc, liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu bằng xoa bóp. Các loại thuốc sau đây được sử dụng:
- chống viêm cục bộ;
- thuốc chống viêm thông thường (ở dạng viên nén hoặc dung dịch tiêm);
- chất bảo vệ chondroprotector;
- axit nicotinic và các phương tiện khác để cải thiện quá trình trao đổi chất.
Liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu, cùng với xoa bóp, nhằm mục đích phục hồi sau khi tình trạng cấp tính được loại bỏ. Những phương pháp này rất có ý nghĩa trong thời gian thuyên giảm. Nếu bệnh xảy ra ở dạng cấp tính với các triệu chứng lâm sàng rõ rệt thì các phương pháp điều trị sẽ bị hoãn lại.
Điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết đối với các biến dạng và sai lệch dai dẳng trong giải phẫu khớp. Có thể phẫu thuật thẩm mỹ khớp hoặc nội soi, thay khớp bằng chất tương tự nhân tạo. Đây là phương pháp chỉnh sửa công nghệ cao.
Dự báo
Tiên lượng phụ thuộc vào thời điểm điều trị, tình trạng sức khỏe, nguyên nhân gây ra bệnh khớp cũng như mức độ phát triển của bệnh. Bệnh càng tiến triển, tình trạng càng phức tạp. Nếu việc điều trị được bắt đầu sớm thì triển vọng khỏi bệnh và hồi phục hoàn toàn là tốt. Trong những trường hợp khác, cần phải phẫu thuật và thời gian phục hồi lâu dài.
Phòng ngừa rối loạn
Phòng ngừa bệnh viêm khớp mắt cá chân bao gồm:
- đi giày thoải mái;
- điều trị kịp thời các bệnh về cơ xương khớp;
- kiểm soát sức khỏe hợp lý;
- kiểm soát trọng lượng cơ thể;
- tránh chấn thương;
- kiểm soát tải.
Phòng ngừa có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh viêm khớp mắt cá chân từ 2-3 lần. Khả năng xảy ra quá trình bệnh lý sẽ là tối thiểu.